السبب الرئيسي لتشوهات الساق على شكل حرف O والساق على شكل X هو الكساح عند الأطفال. يرجع جزء صغير إلى الآثار الناجمة عن اضطرابات نمو الغضاريف والكسور والصدمات وأورام العظام وما إلى ذلك. عندما يعاني الأطفال من الكساح ، بسبب نقص الكالسيوم ، لا يمكن تحجر غضروف المشاش بشكل طبيعي ، ويتم نزع الكلس من العظم الأصلي ويمتص ، لذلك يصبح العظم لينًا ولا يتحمل تأثير الجاذبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرخاء الأربطة حول مفصل الركبة. فقدان دعم وحماية العظام ، وتشوه المشاشية أو تحولاتها ، وتكون عظام الساق مثنية ومشوهة ، مما يؤدي إلى ظهور الساقين "O" و "X".