قدم كيفن روزنبلوم الرسم التوضيحي.

أكدت دراسة صدرت مؤخرًا على أهمية الأحذية في تطور تشوه إبهام القدم المبطن (HAV). فحصت غونزاليس إيلينا وزملاؤها 187 تلميذًا في جنوب إسبانيا ، وكان متوسط ​​أعمارهم 8.07 عامًا. باستخدام صورة بودوجرام تحمل الوزن ، قام الباحثون بقياس طول قدم كل طفل وزاوية أروح الإبهام (HVA). 1 تم قياس الطول الداخلي لحذاء كل شخص باستخدام مقاييس تلسكوبية ومنقلة. عندما كان التباين بين طول القدم (FL) والطول الداخلي للحذاء أقل من تسعة مم ، اعتبروا أن الحذاء غير مناسب أو قصير جدًا. 2,3،38.5 1 في المائة من التلاميذ في هذا الاستطلاع كانوا يرتدون أحذية قصيرة جدًا. 10 في الذكور البالغين من العمر 0.817 سنوات (r = 0.025 ؛ p = 0.705) والفتيات في سن التاسعة (r = 0.005 ؛ p = 4) ، كان هناك ارتباط كبير بين الأحذية القصيرة وزاوية أروح الإبهام. لكل من الأولاد والبنات ، كانت هذه الفئة العمرية لديها أعلى معدل لضعف الحذاء. يشير المؤلفون إلى أن ذروة نمو القدم الطولية تحدث في الفئة العمرية من سبع إلى ثماني سنوات عند الفتيات وثماني إلى تسع سنوات عند الأولاد ، وأن ذلك يحدث قبل ذروة نمو الجسم الكلي في بداية سن البلوغ. XNUMX يجب على جميع الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين XNUMX و XNUMX عامًا فحص أحذيتهم بشكل منتظم ، وفقًا للباحثين.

 

في الأطفال قبل سن البلوغ من كلا الجنسين ، كشفت دراسات أخرى عن وجود صلة قوية بين الأحذية المجهزة بشكل غير صحيح وزيادة HVA.

 

3,5-6 وفقًا لدراسة حديثة أجريت على 100 تلميذة بولندية ، ارتدت 40٪ منهن أحذية قصيرة الطول. 7 في تلك الدراسة ، نمت زاوية إبهام القدم الأروح بمقدار 5.5 درجة وبلغت ذروتها في سن التاسعة ، والتي كانت مطابقة لنتائج غونزاليس إيلينا وزملائها. 7

 

قام كلاين وزملاؤه بتقييم 858 طفلاً في سن ما قبل المدرسة في النمسا ، تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى ست سنوات ، واكتشفوا أن 70٪ منهم كانوا يرتدون أحذية قصيرة للغاية.

 

3 اكتشفت الدراسة أيضًا وجود صلة بين ارتداء الأحذية القصيرة ووجود زاوية أروح أعلى في إبهام القدم. بمعنى آخر ، كلما زادت زاوية إبهام القدم الأروح ، كان الحذاء أقصر. وفقًا للدراسة ، فإن ارتداء أحذية ذات مقاس واحد صغير جدًا يزيد من خطر الإصابة بإبهام القدم الأروح بنسبة 17 في المائة ، ويزيد حجمان صغيران جدًا من الخطر بنسبة 37 في المائة ، وثلاثة أحجام صغيرة جدًا تزيد من خطر الإصابة بنسبة 61 في المائة. حجم الحذاء تسعة ملليمترات. 8 ونتيجة لذلك ، اقترح المؤلفون أن أفضل ملاءمة لأحذية الأطفال أكبر من مقاس واحد ، أو أطول من قدم الطفل بما لا يقل عن 10 إلى 12 مم.

 

هل هناك صلة بين ملاءمة الحذاء وإبهام القدم الأروح عند المرضى الأكبر سنًا؟

مع كل الحماس الحديث حول التقنيات الجراحية الجديدة لعلاج تشوه إبهام القدم المبعد (HAV) ، أجد أن الاستراتيجيات الوقائية تحظى باهتمام كبير. في الوقت نفسه ، من المهم ملاحظة أن الأحذية ذات المقاس غير الصحيح يُشار إليها باستمرار على أنها عامل خطر خارجي كبير لتشوه فيروس التهاب الكبد الوبائي. 9 المرضى الذين يرتدون أحذية بكعب عالٍ و / أو مربعات أصابع ضيقة كان لديهم تواتر وشدة أعلى من HAV ، وفقًا لدراسات متعددة. 10-13 تشير الدراسات إلى أنه عندما تتحول النساء اللاتي كن حفاة القدمين طوال طفولتهن إلى أسلوب حياة يرتدي الأحذية ، فإن خطر إصابتهن بفيروس التهاب الكبد A يزداد. 14-16

 

يبدو أن النساء البالغات يواجهن صعوبة أكبر في ارتداء الأحذية الضيقة عندما يكونن أصغر سناً. اكتشف مينز وزملاؤه زيادة متدرجة في احتمالية إبهام القدم الأروح مع زيادة ضيق صندوق أصابع القدم في الأحذية التي يتم ارتداؤها بين سن 20 و 29 ، وبدرجة أقل بين سن 30 و 39 ، في عينة تزيد عن 2,000 النساء. 17 نحن نعلم الآن أن الأحذية المناسبة بشكل غير صحيح يمكن أن تسبب تشوه فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) في كل من الأولاد والبنات في وقت مبكر جدًا من التطور. 1-6

 

الاستنتاجات والتوصيات

وفقًا للعديد من الدراسات الاستقصائية ، يرتدي ما بين 40 و 70 في المائة من الأطفال دون سن 12 عامًا في البلدان المتقدمة اقتصاديًا أحذية غير مناسبة بشكل صحيح.

1,3,7،1،1,7 في الفترات العمرية التي يكون فيها نمو القدم أسرع ، وهي سبع إلى ثماني سنوات للفتيات وثماني إلى تسع سنوات للذكور ، تزداد احتمالية اكتشاف أحذية غير مناسبة بشكل صحيح. XNUMX ترتبط الأحذية القصيرة أو الضيقة ارتباطًا مباشرًا بزيادة زاوية إبهام القدم الأروح في ذلك العمر. XNUMX

 

يتم اختيار الأحذية الضيقة بشكل شائع من قبل المرضى البالغين بسبب الموضة وأسلوب الحياة. من ناحية أخرى ، نادرًا ما يرتدي الأطفال الكعب العالي أو ما يسمى بـ "الأحذية العصرية". في الوقت نفسه ، فإن معظم أحذية الأطفال ، من واقع خبرتي ، تتميز بتضيق أو ضيق في المنطقة البعيدة من صندوق أصابع القدم. ونتيجة لذلك ، فإن الأحذية الضيقة عند الصغار ناتجة عن ارتداء أحذية قصيرة جدًا بالنسبة لقدم المستخدم. لماذا يرتدي غالبية الشباب في البلدان الصناعية الحديثة أحذية غير مناسبة بشكل صحيح؟ قد يكون السبب الشائع هو الفشل في مراقبة الملاءمة واستبدال الأحذية على أساس منتظم.

 

عند فحص الأطفال ، يجب على الأطباء دائمًا فحص ملاءمة الأحذية وإبلاغ الوالدين بمخاطر الأحذية الضيقة. يجب على الآباء أيضًا تعلم كيفية تقييم ملاءمة أحذية أطفالهم. في مدونة الشهر المقبل ، سأناقش كيفية تقييم ملاءمة الحذاء ودحض بعض المفاهيم الخاطئة الشائعة حول استخدام "القاعدة العامة".