لمحة عامة عن أحذية تقويم العظام
أحذية تقويم العظام ، والمعروفة أيضًا باسم أحذية تقويم العظام ، هي نوع من وسائل إعادة التأهيل الهندسية المستخدمة في علاج تصحيح القدم والكاحل. يتم استخدامها من قبل الأطباء المحترفين وفنيي هندسة إعادة التأهيل ، بناءً على العلامات السريرية للمريض ونتائج الاختبارات الميكانيكية الحيوية ، في الطب السريري والطب الحيوي. بتوجيه من النظرية الهندسية ، فهو نوع من الأحذية الوظيفية التي تصنعها تقنيات جراحة العظام وصناعة الأحذية.

أحذية تقويم العظام لها تصميم هيكلي خاص ، والذي يستخدم وسائل ميكانيكية حيوية لتطبيق قوة تصحيحية على الكاحلين لمنع وتصحيح تشوهات القدم ، وعلاج وتحسين الألم ، والآفات ، وعدم استقرار المفاصل الناجم عن هياكل القدم غير الطبيعية ، والحد من التشوهات في أنشطة المفاصل. يمكن للقدمين تعويض الوظائف المفقودة للقدمين ، وتأخير حدوث الأمراض وتطورها وتحسينها ، وتعزيز النمو الصحي للأطفال ، وتحسين نوعية حياة المرضى.

هناك نوعان شائعان من أحذية تقويم العظام: أحذية تقويم العظام المصممة حسب الطلب وأحذية تقويم العظام الجاهزة. يقوم أطباء جراحة عظام الكاحل بصياغة وصفات لتقويم العظام بناءً على أعراض المريض وعلاماته ونتائج فحص القدم المساعدة ، واختيار أحذية تقويم العظام المناسبة للمريض.

أحذية تقويم العظام المصممة خصيصًا هي تصميم وإنتاج شخصي وفقًا للأعراض المحددة للمريض ونتائج الاختبارات وبيانات القدم ، والتي تستهدف المرضى بشكل أكبر ولها وظائف أفضل. لكن أحذية تقويم العظام المصممة خصيصًا تستغرق وقتًا طويلاً لصنعها وسعرها أعلى. تتميز أحذية تقويم العظام النهائية بالسعر المنخفض والسرعة العالية بسبب الإنتاج الضخم والتكلفة المنخفضة ، والتي يمكن تكييفها في الموقع. يمكن أن يكون لعلاجات الرعاية الصحية لأمراض القدم الخفيفة وصحة القدم تأثير معين. ولكن بالنسبة لتشوهات القدم الناتجة عن أسباب مرضية واضحة ، مثل الشلل الدماغي ، القدم الحنفاء الخلقي ، السنسنة المشقوقة ، الطول غير المتكافئ للأطراف السفلية ، السكتات الدماغية ، إلخ ، يجب تخصيص أحذية تقويم العظام المخصصة.

ثانيًا. هيكل أحذية العظام
هيكل أحذية تقويم العظام معقد نسبيًا ويتكون عمومًا من ثلاثة أجزاء: جهاز تقويم علوي ونعل وحذاء مدمج.

1. يتكون الجزء العلوي من الجزء العلوي الأمامي ، ووسط الجسم ، والجزء العلوي من الكعب. يتكون الهيكل العلوي من ثلاثة أجزاء: قماش وبطانة وحزام تثبيت. الأقمشة والبطانات الخاصة بأحذية تقويم العظام مصنوعة في الغالب من الجلد الطبيعي ، الذي يتميز بخصائص نفاذية الهواء الجيدة ، والجمال ، والمتانة ، وما إلى ذلك. في السنوات الأخيرة ، ازداد استخدام بعض أقمشة الألياف الكيميائية والقماش القابلة للتنفس تدريجيًا نظرًا لمزاياها المتمثلة في الخفة والجمال والألوان الغنية.

أحزمة التثبيت الخاصة بأحذية تقويم العظام مقسمة إلى رباط الحذاء والفيلكرو. غالبًا ما يتم تثبيت أحذية تقويم العظام التقليدية بواسطة أربطة الحذاء ، والتي تتمتع بمزايا الهيكل الثابت والتثبيت القوي ، ولكنها مرهقة للارتداء والخلع أثناء الاستخدام. يتميز الفيلكرو بسهولة ارتدائه وخلعه ، ويكون التثبيت أقوى ، ولكن بعد فترة من الاستخدام ، تقل قوة الالتصاق ويقل تأثير التثبيت.

2. النعل يتكون من النعل الخارجي والنعل الأوسط والكعب. يتم تقسيم النعل تقريبًا إلى الأنواع التالية وفقًا لنمط الحذاء ومادة:

نعل خارجي من جلد البقر: مصنوع من جلد البقر الطبيعي ، وهو قوي ومتين ومكلف.
نعل خارجي من المطاط: مصنوع من المطاط الطبيعي باعتباره المادة الرئيسية ويضاف مكونات مختلفة ، وهو مقاوم للاهتراء ، وغير قابل للانزلاق ، وأثقل قليلاً.
نعل خارجي EVA: مصنوع من مادة البوليمر المشترك من الإيثيلين / فينيل أسيتات كمادة رئيسية ومجموعة متنوعة من المكونات ، وهو خفيف وناعم ومقاوم للتآكل ضعيف إلى حد ما ومقاومة انزلاق ضعيفة عند تعرضه للماء.
نعل خارجي من البولي يوريثين: مصنوع من البولي يوريثين ويختصر بالبولي يوريثين كمادة رئيسية ويضاف بمكونات مختلفة. إنه خفيف ، مرن ، ومقاوم للاهتراء ، ولكنه ذو أداء ضعيف في مقاومة الانزلاق عند تعرضه للماء. النعل الأوسط للحذاء مصنوع من جلد البقر ، PHYLON ، EVA ، PU ، ومواد أخرى.

3. تقويمات مدمجة للأحذية العظمية: مصنوعة في الغالب من PP ، PU ، راتينج ألياف الكربون ، لب الجلود ، كنز المنفذ الكيميائي ، كنز منفذ اللاصق بالذوبان الساخن ، وغيرها من المواد. يتم تشكيل المقومات المدمجة لأحذية تقويم العظام الجاهزة ، ويجب تخصيص أجهزة التقويم المدمجة لأحذية تقويم العظام المخصصة وفقًا لوصفة تقويم العظام.

4. تصميم خاص من أسفل الأحذية العظام والكعب
1) كعب SACH: الجزء الخلفي من الكعب مصنوع من مادة ناعمة ومرنة لتقليل صدمة الكعب عند ارتطامه بالأرض وتخفيف قوة رد الفعل الأرضي على مفاصل الكعب والكاحل.
2) كعب توماس: يمتد الجانب الداخلي من الكعب إلى الأمام حتى منتصف القدم لدعم القوس الطولي الإنسي.
3) الكعب المضاد لتوماس: يمتد الجانب الخارجي من الكعب إلى الأمام حتى منتصف القدم لدعم القوس الطولي الجانبي.
4) كعب على شكل إسفين: أدخل مادة على شكل إسفين في داخل أو خارج الكعب لضبط خط قوة العقدة.
5) اهتزاز الكف: أضف قضبان منحنية إلى منطقة تحمل الوزن في مشط القدم لتغيير محور دحرجة القدم.
6) قضبان مشط القدم: إضافة قضبان مسطحة إلى منطقة تحمل الوزن في مشط القدم لتغيير توزيع الضغط على باطن القدمين.
7) الارتفاع: ارتفاع مبطن على نعل الحذاء لتعويض الطول المتساوي للأطراف السفلية.

ثالثا. نمط أحذية العظام

1. الأنماط التقليدية هي في الغالب أنماط الدانتيل ، والأنماط الشائعة هي أسلوب أكسفورد وأسلوب ديربي وأسلوب جيبسون.
2. الأساليب الحديثة لديها مجموعة كبيرة من الخيارات. طالما أنها قادرة على تلبية متطلبات التصميم لوصفات تقويم العظام ويمكن أن تستوعب مساحة كافية لتقويم العظام ، يمكن استخدامها كأنماط أحذية لتقويم العظام. يمكن تصميم أحذية تقويم العظام المخصصة حسب احتياجات المرضى. نمط حذاء العظام.

رابعا. تصميم وصفة طبية لأحذية تقويم العظام:
صاغه أطباء العظام ذوو الخبرة الغنية في العلاج التصحيحي السريري ، يجب مراعاة نوع مرض المريض ومرحلة ما بعده بشكل كامل ، بالإضافة إلى الفحص البدني للقدم والفحص السريري ونتائج الفحص الميكانيكي الحيوي للقدم والتحليل الشامل. يجب أن يكون لوصفات تقويم العظام مفهوم عالمي ، وأن تضع أهدافًا قصيرة الأجل ومتوسطة وطويلة المدى للعظام ، وتفي بالاحتياجات المختلفة للعلاج السريري وإعادة التأهيل ، يجب أن يأخذ تصميم وصفات تقويم العظام بعين الاعتبار بشكل كامل عوامل مثل صعوبة صنع ، الجماليات والراحة والفعالية من حيث التكلفة والتأثير النفسي للأحذية التقويمية وإنشاء آلية متابعة جيدة.

خامسا - جمع البيانات الخاصة بأحذية تقويم العظام:
1. قياس القدم: استخدم مسطرة ناعمة لقياس البيانات مباشرة على القدم. العيب هو أن الخطأ كبير والتكرار رديء.
2. أخذ نموذج الجص: استخدم ضمادة من الجبس لعمل نموذج أنثوي على القدم ، ثم اقلب نموذج القدم الذكري. العيب هو أن قالب الجص الأنثوي سهل التشوه ، وسوف يتقلص الجص ويتوسع بعد أن يتجمد.
3. صندوق سحب القدم: استخدم قالب سحب قدم مخصص لأخذ القالب ، ثم أعد بناء قالب ذكر الجص. العيب هو أن البيانات الوحيدة هي المتاحة ، والخطأ كبير نسبيًا.
4. مسح القدم ثلاثي الأبعاد: استخدم معدات مسح ثلاثية الأبعاد مخصصة لإنشاء نموذج رقمي ثلاثي الأبعاد للقدم بدقة ، مع تخزين مريح للبيانات وأقل خطأ. العيب هو أن المعدات باهظة الثمن ويصعب التعامل معها ونقلها.

السادس. طرق الاختبار الميكانيكية الحيوية الشائعة لأحذية العظام:
اختبار الضغط الأخمصي: يتم استخدام نظام اختبار ضغط أخمصي مخصص لاختبار الضغط الأخمصي أثناء المشي الساكن والديناميكي للمريض ، والحصول على قوة كل جزء من أخمص القدم في كل فترة ، وإجراء النتائج يوفر التحليل الكمي أساسًا موثوقًا به للتشخيص. من بينها ، يمكن أن يحصل اختبار الضغط الأخمصي على قيمة الضغط من نظام اختبار الضغط الأخمصي المسطح ، أو استخدام مستشعر ضغط النعل للحصول على قيمة الضغط. بعد التحليل المنهجي والعلمي ، يتم الحصول على خصائص انعكاس القدم ، والدوران الداخلي والخارجي ، ومجال التردد ، والمجال الزمني. استخدم المعلمات التي تم الحصول عليها لتصميم أحذية تقويم العظام ، وبعد ارتداء أحذية تقويم العظام لبعض الوقت لاختبار الضغط الأخمصي مرة أخرى لمقارنة تأثيرات التصحيح.