تقوس الركبة هو أحد أكثر تشوهات الأطراف السفلية شيوعًا. يمكن أن تؤدي الاختلافات في زاوية الركبة الناتجة عن أسباب مختلفة إلى تشوه الركبة. تتغير حالة تحمل وزن الأطراف السفلية وخط القوة للمريض ، وستؤدي مشية المشي غير الطبيعية حتمًا إلى زيادة الحمل على مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى تلف الغضروف المفصلي ويسبب تغيرات تنكسية في مفصل الركبة. في النهاية ، سيؤدي ذلك إلى تصلب المفاصل وضعف في المشي ، مما سيقلل بشكل خطير من جودة حياة المريض. لذلك ، فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لتقوس الركبة لهما أهمية كبيرة للحفاظ على وظيفة المشي لدى المريض وتحسين نوعية الحياة.

أثناء التطور الطبيعي للإنسان ، تظهر فترة الجنين وحديثي الولادة في الغالب على تقوس خفيف إلى متوسط ​​في الركبة ، وهو مرتبط بوضع الجنين في جسم الأم. سيتم تصحيح هذا الوضع تدريجياً مع النمو والتطور. يظهر أروح الركبة التنموية ، وبعد عامين آخرين ، يستمر في الانتقال إلى خط القوة التشريحية "الناضج" نسبيًا ويصل إلى الحالة الطبيعية عند حوالي 2 سنوات من العمر. يجب على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنتين البحث بنشاط عن العوامل المسببة للأمراض عندما يكون لديهم تقوس الركبة.

يمكن أن تتسبب العديد من الأمراض في تقوس الركبة ، خاصة في الجوانب التالية:

1. أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، وتتمثل هذه الأمراض بالكساح.

2. الأمراض التي تسبب بشكل مباشر تدمير العظام والمفاصل ، بما في ذلك الرضوض ، والالتهابات ، والأورام ، وما إلى ذلك من الأطراف السفلية. تتسبب الأمراض بشكل مباشر في تدمير العظام ، أو تسبب تشوهات في العظام ، أو تلف الصفيحة المشاشية ، مما يؤدي إلى نمو غير متماثل للعظام ، مما يؤدي إلى حدوث تقوس الركبة.

3. الأمراض التي تؤثر على نمو الغضاريف والنسيج الضام ، مثل تكون العظم الناقص ، وخلل التنسج المشاش المتعدد ، وما إلى ذلك. هذه الأمراض هي في الغالب أمراض وراثية ، والجينات المسببة للأمراض تسبب اضطرابات تكوين الكولاجين والغضاريف وغيرها من الأنسجة الضامة التي تؤثر على تكوين العظام أو تطورها ، والتي تتجلى في النهاية على أنها نمو وتشكل غير طبيعي للعظام.

4. المرض العضلي العصبي ، وعقابيل شلل الأطفال ، وعقابيل الشلل الدماغي ، والإصابة العصبية العضلية ، وما إلى ذلك. ويسبب المرض تقلصات في عضلات الانقلاب أو استرخاء عضلات الأروح ، مما يؤدي إلى قوة هيكلية غير طبيعية ، ووجود قوة عضلية غير متوازنة على المدى الطويل ، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي للعظام.

5. مرض العظام والمفاصل التنكسية ، هشاشة العظام ، هو نوع من التغيير التنكسي وإصابة الغضروف المفصلي ، مما يؤدي تدريجياً إلى تلف وتكاثر العظام على جانبي المفصل ، كما يتغير حيز المفصل ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث الطرف السفلي بأكمله للوقوف. يتغير الخط ، مما يتسبب في دوران الركبتين إلى الداخل والخارج. في الوقت نفسه ، سيؤدي تكوين تقوس الركبة إلى زيادة تسريع تقدم التهاب المفاصل.

المظاهر السريرية للمريض هي الأكثر شيوعًا ، وتتجلى في المظهر غير الطبيعي للأطراف السفلية أو المشي. عندما يمشي المريض ، يمكن رؤية الأطراف السفلية لتغيير شكل "O" أو "X".

نظرًا لوجود العديد من أسباب تقوس الركبة ، يجب أن يركز تصميم خطة العلاج على الكل ، بناءً على دراسة شاملة لسن المريض ، والعوامل المؤهبة ، والأنسجة الرخوة ، وحالات المفاصل ، ودرجة التشوه ، والعلاج الفردي للمريض.

كيفية علاج تقوس الركبة

أولاً ، يجب تصحيح المرض الأساسي بشكل فعال: تصحيح أمراض الغدد الصماء والأيض النشطة في أسرع وقت ممكن ، وتحسين التغذية والتمثيل الغذائي للعظام ، وتعزيز التطور الفسيولوجي للعظام ، وتعزيز قوة العظام والقدرة على مقاومة الإجهاد الخارجي ؛ الالتهابات والأورام والمشاش المبكر الاضطرابات مثل خلل التنسج والأمراض العصبية العضلية التي يمكن أن تستمر في التسبب في تغيرات تقوس الركبة يجب التخلص منها قبل تصحيح تقوس الركبة ، وإلا فإن تقوس الركبة سيتكرر حتماً بعد العلاج التصحيحي ، مما يؤدي إلى فشل العلاج.

بشكل عام ، يميل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 4 سنوات إلى التصحيح الذاتي لتقوس الركبة ، ويمكن اتخاذ تدابير علاجية تحفظية ومراجعة ومراقبة التغيرات في الحالة بانتظام.

بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات والذين لم يغلقوا المشاش ، فإن إمكانية التصحيح الذاتي لتقوس الركبة وتشوه أروح ضئيلة للغاية. يجب النظر في التدخل الجراحي. الهدف النهائي من الجراحة هو استعادة خط تحمل الوزن الطبيعي للأطراف السفلية. الحصار شبه الجسدي الانتقائي هو علاج آمن وفعال للأطفال الذين يعانون من تقوس الركبة.

بالنسبة لمرضى تقوس الركبة الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة ، وخاصة المرضى المسنين ، يعتبر استبدال المفاصل حاليًا العلاج الأكثر شيوعًا.

بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى ، يعتبر قطع العظم أحد الوسائل الفعالة لاستعادة خط القوة للطرف المصاب.

غالبًا ما تعتمد جراحة قطع العظام وجراحة العظام التقليدية على التثبيت الداخلي أو التثبيت الخارجي بالجص. أكبر عيب هو أن تصحيح التشوه يتم في عملية واحدة. من الصعب التحكم بدقة في موضع وزاوية قطع العظم أثناء العملية ، وهي عرضة للتصحيح غير الكامل للتشوه. وغالبًا ما ينتج عن حالة التصحيح المفرط تكرار التشوهات أو ظهور تشوهات جديدة بعد الجراحة.

إن استخدام أداة التثبيت الخارجية القابلة للتعديل (تقنية إليزاروف) يحل هذه المشكلة جيدًا. تتمثل ميزة التثبيت الخارجي على التثبيت الداخلي في إمكانية ضبط الاتجاه الصحيح والزاوية بعد العملية. يمكن تصحيح التشوه تدريجيًا عن طريق الجر البطيء والمستمر بعد العملية ، ويمكن أن يؤدي الحمل المبكر للوزن إلى تعزيز التئام قطع العظم. ومع ذلك ، عند وضع المثبت الخارجي ، يجب ملاحظة أنه يجب محاذاة مركز المفصلة مع موضع قطع العظم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ، يمكن شد مفصل الركبة من خلال تمدد ثابت عبر المفصل لتحقيق نتائج أفضل.