قدم عالية المقوسة علاج نعل العظام

يجب تصميم خطة علاج النعل وفقًا للظروف المختلفة لكل مريض. يمكن علاج التشوهات الخفيفة ، مثل الأقدام المقوسة البسيطة وذات الأروح العالية بأحذية تقويم العظام. غالبًا ما تُعالَج التشوهات المتوسطة إلى الشديدة ، مثل القدم المقوسة العالية والانثناء الأخمصي ، عن طريق نقل الأوتار وإطالة ، أو قطع اللفافة الأخمصية ، أو قطع العظم الإسفيني لمفصل الكاحل الأوسط ، أو الالتحام ثلاثي المفاصل للقدم.

1. تصميم نعل تقويمي عالي للقدم

تتمثل المشكلة الميكانيكية الحيوية للقدم المقوسة المرتفعة في أن القوس الطولي الجانبي للقدم غير مدعوم بالكامل ، وغالبًا ما يكون هناك شعور أجوف أسفل القدم مباشرة عند الوقوف. عند الوقوف ، لا يكون الاستقرار ضعيفًا فحسب ، بل تقل القدرة على امتصاص التأثير من الأرض. يراعي إنتاج نعال القدم عالية القوس المبادئ التالية:

أ. المبادئ العامة

للقدم ثلاث وظائف رئيسية: التوسيد والدعم والدحرجة ، لذلك يجب أن يفي النعل الداخلي لتقويم العظام بالقدم العالية القوس أولاً بالمتطلبات الوظيفية الرئيسية الثلاثة. غالبًا ما يُظهر المرضى ذوو الأقدام المقوسة العالية ضغطًا مفرطًا على الجزء الخارجي من القدم ، ويقلل من الدعم وقدرة التوسيد للقوس الخارجي ، وتتحرك الأنماط غير الطبيعية لخط مركز الجاذبية كثيرًا عندما يتدحرج النعل. عند تصميم النعل ، قم بتقوية دعم القوس الجانبي للكعب ومقدمة القدم بالكامل. في الوقت نفسه ، تجنب دعم الضغط المفرط على القوس الإنسي أو منتصف القدم ، وزيادة فرصة كبت منتصف القدم ومقدمة القدم ، وتحويل الضغط المفرط على مقدمة القدم وخلف القدم. ركز ، وجه مركز الثقل للانتقال إلى الداخل ، وأعد بناء خط النقل الطبيعي لمركز الجاذبية والدحرجة العادية للنعال ، وتجنب الأضرار الثانوية للأطراف السفلية والعمود الفقري.

ب. مبادئ تصحيح الهيكل العظمي

بالنسبة للقدم المقوسة العالية البسيطة التي يمكن تصحيحها عن طريق التلاعب ، يمكن دعم زوج من القوى على الكعب الخلفي ومشط القدم الأمامية لتقليل ارتفاع القوس وتقليل زاوية الميل الأمامية للعقبة ؛ بالنسبة للمرافقين ، يجب إجراء مقدمة القدم ، التقوس أو الأروح ، الكب الأمامي وتشوه الكب ، القدم المقوسة العالية ، على أساس تصحيح تشوهات القدم الخلفية ومقدمة القدم. إذا تمكنت من الضغط على منتصف القدم أثناء ارتداء الأحذية ، فسيكون التأثير أكبر.

ج. مبادئ تحفيز العصب العضلي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اللفافة الأخمصية المرتفعة وتوتر عضلات الساق الخلفية ، في تصميم النعل ، يتم تطبيق التحفيز التحفيزي على عضلات أخمص القدم وعضلات الساق الخلفية عند نقطة توقف رأس مشط القدم لتخفيف إجهاد العضلات الأخمصية والسكتة الدماغية . يخلق التوتر فرصًا لخفض ارتفاع القوس.

د. مبدأ العازلة

عند تصميم النعل ، ضع في اعتبارك استخدام بعض المواد المرنة مثل EVA لتحسين قدرة التبطين الكلية للقدم المقوسة العالية ، واستخدام مواد ذات خصائص توسيد مرنة لتخفيف الضغط المحلي المركز للخلف ومقدمة القدم ؛ يجب الانتباه إلى الحفاظ على الدعم المناسب للقوس. قوس القدم مرن لتقليل التأثير على مفاصل الأطراف السفلية والعمود الفقري وتجنب الإصابة.

ه. مبدأ تعديل المشي المتداول

عندما يمشي جسم الإنسان ، يكمل النعل عمليات التدحرج الأربع الداعمة لهبوط الكعب ، وتسطيح القدم ، وتدحرج المفصل المشطي السلامي وركل إصبع القدم على الأرض ، وعملية نقل القوس لمركز الثقل.

بالنسبة للقدم المقوسة العالية ، غالبًا ما يُظهر أن التقوس الخلفي كبير جدًا عند التدحرج مع الأرض ، وأن القدم مسطحة والوزن الجانبي كثيرًا أثناء عملية التدحرج في منتصف القدم ، وأن مقدمة القدم في وضع التقوس ، والكب الأمامي للقدم أكثر من اللازم ، مما يتسبب في معاناة أصابع القدم الأربعة. زيادة القوة في الوقت نفسه ، فإن الظواهر غير الطبيعية مثل القوة المفرطة عندما يتدحرج إصبع القدم الكبير على الأرض وتحويل مركز الجاذبية إلى الخارج. عند صنع النعال ، يجب زيادة تأثيرات القدم الخلفية ، والتخم في منتصف القدم ، والاستلقاء في مقدمة القدم ، ويجب تعديل مركز خط نقل الجاذبية للتحرك إلى الداخل. ومع ذلك ، بالنسبة لما يسمى بالأقدام عالية القوس التي تظهر أقواسًا عالية عندما يتدحرج نعلها ، وكب منتصف القدم ، وعدم كفاية كبح مقدمة القدم ، والأقواس العالية في الحالة الثابتة ، فإنها تحتاج إلى معاملة مختلفة.

بالنسبة للقدم المقوسة العالية ذات التشوهات القاسية نسبيًا ، ولتحسين التدحرج الأخمصي وتقليل الضغط الأخمصي المفرط في التركيز ، وتحسين تأثير العلاج للأقدام العالية المقوسة والمشي ، يمكن استخدام أحذية تقويم مخصصة مخصصة لتحسين علاج القدم المقوسة العالية. تم تصميم هذا الحذاء المخصص لتقويم العظام لرفع الكعب لتقليل الضغط على الكعب مع تقليل زاوية الكعب للحفاظ على شد الوتر والأنسجة الرخوة على قوس القدم. عن طريق تغيير زاوية حافة التدحرج ، فإنه يقلل من الضغط على المفاصل المشطية السلامية. في الوقت نفسه ، مع تقليب مقدمة القدم ، يمكن أن يحسن بشكل أفضل دحرجة النعل ويحسن القدرة على المشي.

2. مؤشرات والتطبيق السريري ضبانات لتقويم العظام

أ. وفقًا لأنواع النعال ومؤشراتها لعلاج الأقواس العالية والخصائص المرضية للأقواس العالية ، غالبًا ما يتم تقسيم النعال ذات الأقواس العالية إلى نعال داعمة وتصحيحية.

(1) تعتمد النعال الداعمة بشكل أساسي على الحفاظ على ارتفاع القوس ، وتشتيت التركيز المفرط للضغط الأخمصي ، وتقليل قوة الشد للعضلات الأخمصية والأنسجة الرخوة ، وضبط منحنى مركز حركة الجاذبية ، وزيادة قدرة التوسيد الإجمالية للأخمص. إنها مناسبة بشكل أساسي للأقدام عالية التقوس التي يصعب تصحيح بنيتها العظمية لأسباب تتعلق بالعظام والعضلات. بالنسبة لقدم الكعب والقدم المقوسة العالية الانثناء الأخمصي ، من الضروري أيضًا التعاون مع تقويم وأحذية مخصصة لتحسين تشوه القدم ، وتدحرج أخمصي ، وتغيير موضع حافة التدحرج لتحسين تأثير العلاج بشكل أفضل.

(2) النعال التصحيحية تشمل عادة نعل تصحيحي بقوة ثلاث نقاط ونعال تهيج الجسم. النعل الداخلي المصحح بقوة ثلاث نقاط يمكنه تصحيح المريض بشكل أساسي عن طريق التكيف مع بنية العظام. النعال التحفيزية الخاصة مناسبة بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من تقوس القدمين بسبب التوتر العضلي العالي. مبدأها الرئيسي هو تقليل توتر العضلات عن طريق إعطاء تحفيز الضغط لربط عضلات ارتفاع ضغط الدم ، وبالتالي تصحيح قوس القدم.

ب. تصميم نعل

يتم فك ضغط الطبقة السفلية من رأس مشط القدم الأول ، ويتم فك ضغط العقدة ورأس المشط الرابع والخامس. الاختيار المسبق لمنتصف القدم ومقدمة القدم هو رفع الجانب الجانبي للقدم لزيادة دعم وتصحيح القوس الجانبي للقدم الخلفية ومقدمة القدم. يتم إنزال القوس الإنسي ، ويتم استخدام دعامة صلبة ومواد توسيد مرنة لصنع النعل.