كلما سألني مريض بتعبير صادق: "دكتور ، قدمي مخدرتان ، هل لايمكن تمرير الدم؟" لا يسعني إلا أن أبتسم للإجابة ... لأنه لا يوجد مصطلح مثل الدم غير المنقول في الطب الحديث. ، يمكن أن يعزى سبب خدر القدمين إلى مشكلتين رئيسيتين: اضطرابات الأوعية الدموية أو الاضطرابات العصبية. بعد كل شيء ، ما هي المشاكل التي تجعل أقدامنا مخدرة؟

أولاً ، يتم حظر مسار الدم بسبب "اضطرابات الأوعية الدموية"

داء السكري: في مجال اختصاصي القدم والكاحل ، فإن الأعراض الأكثر شيوعاً لخدر القدم الناجم عن مشاكل الأوعية الدموية هي مرضى السكري. لأن مرضى السكري معرضون بشدة لضعف التحكم في نسبة السكر في الدم ، مثل قلة الأمطار في الصحراء ، والتسبب في أمراض الأوعية الدموية الدقيقة والشعور بالخدر.

يعزز مرض السكري شيخوخة الأوعية الدموية ويسبب تصلب الشرايين. يتم خلط الدهون مع الخلايا الملساء والكالسيوم ليتراكم على الجدران الداخلية للأوعية الدموية ، مما يسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وأعراض الأوعية الدموية الطرفية مثل العرج المتقطع وقرحة القدم وأمراض أخرى. لتأخير تدهور الحالة ، من الضروري التحكم بفعالية في نسبة السكر في الدم ، وعلاج فرط شحميات الدم ، والإقلاع عن التدخين ، والتحكم في النظام الغذائي ، والقيام بمزيد من تمارين القدم لمنع إصابات القدم.

◆ تصلب الشرايين: على الرغم من أن هناك احتمال ضئيل أن يسد المرضى أقدامهم بسبب ثلاث مشاكل كبيرة (ارتفاع ضغط الدم ، فرط شحميات الدم ، ارتفاع السكر في الدم) ، لا يزال احتمال "السكتة الدماغية" قائماً. هناك أيضًا حالات تسببت فيها الصدمة في حدوث "انسداد حاد في الشرايين". في هذا الوقت ، من الضروري محاولة فتح الشرايين في غضون ثماني ساعات ذهبية. بمجرد أن يتم تفويتها ، ستكون أنسجة القدم نخرية وتواجه آلام البتر.

◆ الخثار الوريدي: الأكثر شيوعًا هو انسداد الأوردة العميقة ، والذي يشار إليه غالبًا باسم "متلازمة الدرجة الاقتصادية". نظرًا لأنه لا يمكن شد الساقين وثنيها بسبب الجلوس لفترة طويلة ، فمن السهل التسبب في تجلط الأوردة العميقة. في الأعراض الخفيفة ، تحدث وذمة الأطراف السفلية ، في الحالات الشديدة. وذلك لأن هذه الجلطات ستمر مع مجرى الدم إلى الرئتين ، مما يسد الأوعية الدموية في الرئتين ويسبب انسدادًا رئويًا ، مما يسبب صعوبات في التنفس ، وحتى السكتات الدماغية أو الموت. ومع ذلك ، فإن إدراك هذه الأعراض يختلف ، وهو شعور "بتورم القدم" بدلاً من "تنميل القدمين".

ثانيًا ، الدورة الدموية الناتجة عن "الاضطرابات العصبية"

بالإضافة إلى مشكلة تنميل القدم الناجم عن اضطرابات الأوعية الدموية ، يتحكم الجهاز العصبي في إدراك الجسم. بالطبع ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بهذه الأعراض. من وجهة نظر الجهاز العصبي نوعان:

◆ الجهاز العصبي المركزي
يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي ، لذا فإن أكثر أعراض خدر القدم شيوعًا تشمل "فتق القرص الفقري" و "تضيق العمود الفقري". بمجرد التأكد من أن سبب تنميل قدم المريض ناتج عن اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، سيتم تحويلهم إلى جراحة العمود الفقري لعلاج الأعراض من قبل أطباء متخصصين.

◆ الجهاز العصبي المحيطي

يقدم هذا النوع من الاضطرابات العصبية حالة مختلفة تمامًا:
● اعتلال الأعصاب المحيطية للقدم السكرية: هذه الحالة غير قابلة للشفاء نسبيًا. إنه مرض طبي شامل. يمكنك فقط التحكم في نسبة السكر في الدم بنفسك وإعادة الفحص بانتظام.
● متلازمة نفق عظم الكعب (متلازمة نفق عظم الكعب): هذا مجال متخصص في القدم والكاحل. كثير من الناس لا يعرفون ذلك بعمق ، ومن السهل أن يتم تشخيصهم بشكل خاطئ على أنه التهاب اللفافة الأخمصية أو ألم الأخمص. لقد قرأت تجربة مريض في الولايات المتحدة على الإنترنت. كان هذا المريض في الأصل يعاني من ألم وانزعاج في قرص القدم. تم تشخيصه بالتهاب اللفافة الأخمصية من قبل طبيب العظام. كان علاج الستيرويد غير فعال. قال لي جراح عظام آخر. إنه ببساطة متعب أو ملتهب. استغرق الأمر أكثر من عشرة أشهر حتى اكتشف هذا الرجل أن المشكلة تكمن في "متلازمة النفق الرسغي". بعد العملية ، تعافى ولم تعد قدميه مخدرتين.

لقد جعلتني رؤية مشاركة هذا الرجل عاطفيًا للغاية: فقط تخيل أنه في الولايات المتحدة المتقدمة طبيًا ، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لمعرفة السبب الحقيقي ووصف العلاج المناسب. ناهيك عن أنه في تايوان ، لا يزال فهم الجميع للكاحل ساريًا. في حالة الفوضى ، أعتقد أن معدل التشخيص الخاطئ لهؤلاء المرضى سيكون أعلى. لابد أن هناك العديد من المرضى الذين يتجولون لفترة طويلة ولم يتم تشخيص المشكلة الصحيحة حتى الآن. لذلك أريد أن أشارككم بعض الأفكار في هذا الجزء.

مبدأ متلازمة النفق الرصغي هو أنه عندما يمر العصب الظنبوب عبر الجانب الداخلي من مفصل الكاحل إلى القدم ، توجد قناة أنبوبية غالبًا ما تمنع التوصيل العصبي بسبب الصدمة أو التورم أو ضغط الورم أو التكوين الطبيعي. في هذا الوقت ، سيشعر المريض بتنميل في القدم. المفتاح هو أن موضع التنميل سيحدث فقط في أسفل القدم والجانب الداخلي من قرص القدم والأعصاب البعيدة الأخرى. المكان واضح جدا ولن يكون هناك خدر في الفخذين والعجول.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لدى المريض إحساس مشابه للتيار الكهربائي الذي يمر عبر المكان الذي يمر فيه العصب الظنبوبي عن طريق النقر برفق على الجزء السفلي من مفصل الكاحل الإنسي ، فقد يكون ذلك "متلازمة النفق الرسغي".

بشكل عام ، العديد من مشاكل متلازمة القناة المساعدة أساسية ولا يمكن العثور على سبب. ومع ذلك ، قد يسبب أيضًا تليفًا أو تورمًا في القناة الرصغية بسبب الإصابة ؛ أو توفي فقط ينمو هناك ويسحق ؛ أو هو كيس العقدة الذي ينمو فقط في المنطقة ويتم ضغطه ؛ أو بسبب التئام عظم الكعب ، يبرز الجانب الإنسي والخلفي ثم يضغط في الأنبوب الرصغي ؛ حتى بسبب الأقدام المسطحة… ، من الضروري استكشاف السبب الحقيقي لحدوثها.

أريد أن أؤكد أن متلازمة النفق الرصغي يمكن علاجها عن طريق تخفيف الضغط العصبي عن طريق الجراحة. المفتاح الرئيسي هو ما إذا كان يمكن تشخيص المشكلة بشكل صحيح. إذا كان مجرد تورم قصير المدى ، فيمكن أحيانًا تحسينه بدون جراحة.