أقدام مسطحة

قوس القدم البشرية هو عنصر حاسم في القدم البشرية. يوفر قوس القدم مرونة للقدم. يمكن لنموذج المنفعة أن يمتص قوة تأثير الأرض على القدم ويغلق مفصل القدم الأوسط ، مما يجعل القدم أصعب ويسمح لجسم الإنسان بالتحرك بحرية أكبر.

القدم المسطحة ، المعروف أيضًا باسم مرض القدم المسطحة ، هو تشوه يتميز بقوس منخفض أو غائب ، أو أروح ، أو الوقوف ، أو انهيار قوس المشي ، وألم في القدم. العديد من الأقدام المسطحة ، خاصة عند الأطفال ، لا تظهر عليها أعراض ولا تتطلب علاجًا. فقط نسبة ضئيلة من الأطفال الذين يعانون من القدم المسطحة تتطور لديهم تغيرات في وضعهم العام بمرور الوقت ، وبعض هؤلاء الأطفال قد يكون لديهم هياكل عظمية غير نمطية للقدم ، مثل الكاحل العمودي ، واتحاد عظم القدم ، وما إلى ذلك.

عند البالغين ، تزداد احتمالية إصابة النساء فوق سن الخمسين بأقدام مسطحة. في الأماكن غير الحاملة للوزن ، يوجد قوس القدم ، لكنه يتلاشى بعد حمل الوزن. تظهر القدم المسطحة القابلة للانعكاس ، والمعروفة أيضًا باسم القدم المسطحة المرنة ، في هذا الوقت بسبب حركة المفصل. لا يمكن تقليل التشوه إذا كانت هناك آفات في المفاصل تمنع الحركة ، والتي يشار إليها باسم القدم المسطحة غير المرنة.

 

 

جذر المشكلة

التسطح هو حالة يمكن أن تكون موروثة أو مكتسبة. بين سن 4 و 6 سنوات ، ينمو قوس القدم عند الأطفال. أقدام مسطحة شائعة بين الأطفال والمراهقين. يمكن أن يكون القدم المسطحة للبالغين استمرارًا للقدم المسطحة للطفل ، أو يمكن أن يكون سببًا ثانويًا لانهيار القوس بسبب عوامل أخرى. تشير متلازمة القدم المسطحة المكتسبة عند البالغين إلى متلازمة القدم المسطحة الثانوية عند البالغين. يمكن أن يحدث انهيار القوس الثانوي بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك تنكس المفاصل ، والصدمات ، والسكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والاعتلال العصبي المحيطي ، والأورام الخبيثة ، وفشل وتر الظنبوب.

 

الأهمية السريرية

يمكن أن تحدث التغييرات الهيكلية التالية في القدم بسبب انهيار القوس: 1. تقلص وتر العرقوب: يتم تقليل لحظة وتر العرقوب الذي يعمل على مفصل الكاحل بمجرد انهيار القوس الطولي الإنسي ، ولا يمكن توصيل قوة سحب وتر العرقوب بشكل صحيح إلى مقدمة القدم من خلال القوس الصلب ؛ يجب أن يكون وتر العرقوب أقصر وأكثر إحكاما وأكثر قوة لدفع الجسم للأمام ورفع الكعب ؛ 2. يجب عدم إغلاق مفصل الكاحل. 3 الإزاحة الأمامية للقدم: عازمة مشط القدم ، والعقدة مفلطحة للخلف ، ولم تعد الحديبة الأمامية تدعم الكاحل بعد انهيار القوس الطولي الإنسي. يهاجر كل من مقدمة القدم والقدم الوسطى ظهريًا وأفقياً حول الكاحل لتناسب هذا التكوين. 4 إجهاد وتر الظنبوب الخلفي ، عرضة لإجهاد وتر الظنبوب الخلفي. اختطاف مقدمة القدم ، تقصير العمود الجانبي للقدم. في الحالات الشديدة ، قد يصاب الرباط الإنسي للقدم ؛ 5 كبح مفصل تحت عظمي و أروح من العقدة. 6 قد يتسبب عدم استقرار القدم الوسطى في أن يكون المفصل تحت الكاحل ومفصل تالار الملاحي في وضع غير طبيعي لفترة طويلة ، وسوف تتدهور هذه المفاصل وتصبح تشوهات ثابتة. هذا يضع ضغطًا أكبر على الكاحل ، مما يؤدي إلى تدهوره بمرور الوقت. سريريًا ، يمكن رؤية التغيرات المسببة للأمراض المذكورة أعلاه على النحو التالي:

1. إزعاج

يبدأ عادةً في الجانب الإنسي من النعل (ألم في المنطقة الخلفية الوسطى للقدم) ويزداد سوءًا بعد فترة طويلة من الوقوف أو المشي. قد يحدث أيضًا ألم بالقرب من الكاحل الجانبي في بعض الأحيان. ينتج هذا عن انهيار قوس القدم ، مما يتسبب في انقلاب القدم وتصادم الشظية مع العقدة.

2. التهاب

يكون التورم خارج المفصل مؤلمًا ، خاصة في الحديبة الزورقية.

3. مشية غير عادية

يمكن أن يؤدي ألم القدم وانهيار القوس إلى انخفاض قدرات الجري والمشي ، بالإضافة إلى المشية المنحرفة مثل المشية على شكل رقم ثمانية.

4. مشية محرجة وألم

يمكن أن يسبب زيادة في الكب والتكب في القدم المصابة ، مما قد يؤدي إلى كبت تعويضي للركبة وكب تعويضي للورك ، مما قد يسبب عدم الراحة والتهاب المفاصل في الركبة والورك وأسفل الظهر. قد يكون ألم أسفل الظهر هو العرض الوحيد لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من أقدام مسطحة.

القدم المسطحة الشديدة هي حالة تؤثر على قدرة الشخص على ذلك

الكاحل المرئي ومشاركة المفاصل الأخرى ، مثل انخفاض أو تصلب المفصل تحت الكاحل والمفصل المستعرض للقدم.

أقدام مسطحة

قد تكون اللفافة المشطية ، ومتلازمة الجيوب الأنفية الرصغية ، وحالات أخرى موجودة.

 

قم بإجراء شيك

تم توجيه المريض للوقوف والتحقق من خط القوة الكلي للقدم الخلفية ومقدمة القدم من الأمام والخلف من الكاحل أثناء التقييم الأولي. تحت الحمل ، لاحظ محيط القوس الطولي للقدم. في المرضى الذين يعانون من القدم المسطحة المرتخية ، والأصابع الناعمة ، والمفاصل المشطية السلامية المفرطة الاسترخاء ، قد تبدو هياكل القدم طبيعية في الجلوس ولكنها تتغير بشكل كبير بعد التحميل. يتم تقليب القدم الخلفية المصابة وتعدد الأصابع بسبب اختطاف مقدمة القدم ، كما يظهر من الخلف. عندما قام المريض بشد ركبته من الخلف ، قام بإجراء اختبار رفع كعب أحادي أو ثنائي. يشار إلى مرض وتر الظنبوب الخلفي من خلال الفشل في إكمال رفع الكعب من جانب واحد أو عدم وجود تكب متماثل للقدم الخلفية.

طريقة الفحص المساعدة هي في الغالب فحص بالأشعة السينية ؛ يجب أن نأخذ فيلم الأشعة السينية الجانبي الموجب للقدم أثناء حمل الوزن ، ونقوم في المقام الأول بقياس تغير زاوية قوس القدم على الفيلم الجانبي للقدم.

 

التكهن

1. تاريخ من المحاذاة الشاذة لعظام القدم الخلقية أو الصدمة في القدم ، والإرهاق ، وضعف عضلات القدم والأربطة ، وما إلى ذلك. 2. الأخمص مسطح والقوس الطولي للقدم منهار. يشيع التعب والوجع والحنان في كعب أروح أو خط أو الوقوف. 3. تم استخدام البصمة الأخمصية لفحص منطقة الخلل غير المقوسة وتحديد نوع ودرجة العيب الأخمصي. 4. كشفت صور الأشعة السينية عن انهيار في القوس الطولي للقدم وتحول في الاتصال المحوري لعضلة الرسغ.

الأدوية

 

ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال والمراهقين ، يعتبر التعرف المبكر على المرض أمرًا بالغ الأهمية ، ويجب أن يتبعه تحقيق وعلاج قوي لتحديد السبب ومنع حدوث تغييرات دائمة محتملة في العظام والمفاصل. وسادة القدم هي علاج غير جراحي يستخدم بشكل أكثر انتظامًا ويمكن أن يخفف من الشعور بعدم الراحة مع دعم القوس ومنع خلع المفصل. علاوة على ذلك ، فإن ارتداء الأحذية ذات النعال الصلبة يوفر دعمًا كبيرًا لباطن القدم ، في حين أن الأحذية ذات النعل الهزاز تخفف من إجهاد الكاحل أثناء المشي. من الممكن ارتداء أحذية المشي للتخفيف من أعراض مرض الكاحل ، لكن وسادات القدم وغيرها من أجهزة تقويم العظام لن تصحح تمامًا وضع الكاحل الشاذ ، مما يسمح باستعادة كاملة للقوس الطبيعي. إذا فشل العلاج غير الجراحي بسبب تشوه شديد ، فقد يتم اختيار الجراحة المناسبة بناءً على نوع الآفة. يمكن إعادة بناء قوس القدم عن طريق إعادة بناء الأنسجة الرخوة والعظام. تم إجراء العديد من إجراءات إيثاق المفصل تحت الكاحل في السنوات الأخيرة لإصلاح وتثبيت الكاحل عن طريق إدخال فرامل مفصلية تحت الكاحل في القناة الرصغية. يجب أن يتراوح عمر الأطفال الذين يعانون من أقدام مسطحة والذين يعالجون بمثبتات المفاصل تحت الكاحل بين 6 و 12 عامًا. نظرًا لأن جسم الجسم يمكنه استعادة القوس بعد إعادة تشكيله ، حتى إذا تمت إزالة المثبت ، يمكن الحفاظ على قوس القدم من أجل حياة. الإجراء بسيط ، الجرح صغير ، المضاعفات نادرة ، والنتيجة العلاجية أكثر دقة ومرضية. من ناحية أخرى ، يجب استخدام مثبتات المفصل تحت الكعب بالتزامن مع جراحات العظام أو الأنسجة الرخوة الأخرى في المرضى البالغين الذين يعانون من تشوه ثابت في القدم أو أمراض المفاصل لتحقيق النتائج المرجوة.

 

تدابير وقائية

 

يعد المشي الأخمصي ، والانثناء الأخمصي ، ورفع الكعب ، والدوران الخارجي أمثلة على التمارين الوظيفية للعضلات الداخلية والخارجية للقدم. في نفس الوقت اختيار الأحذية الكافية دعم قوس وتجنب الوقوف لفترات طويلة يساعد في الوقاية من مرض القدم المسطحة.