تتمتع تقويم العظام المخصص بعدد من المزايا للنعال الجاهزة الجاهزة ، بما في ذلك القدرة على تعديلها. نتيجة لذلك ، يتحدث أعضاء اللجنة عن التغييرات التي نجحت في ممارساتهم ويقدمون نصائح حول استراتيجية التعديل ، ومعدات الأحذية ، واختيار المواد.

 

س: ما هي التغييرات التقويمية الأكثر شيوعًا لجهاز تقويم العظام المثبت داخليًا ، ولماذا تستخدمها؟

A:

تم تسليط الضوء على تفرد كيفية إنشاء الجهاز المنشور جوهريًا بواسطة David Levine ، DPM ، C.Ped. سيجري الأطباء تعديلات على النموذج الإيجابي بناءً على الوصفة الطبية ، وفقًا للدكتور ليفين ، من أجل عكس التصحيحات في جهاز تقويم العظام. من واقع خبرته ، فإن أسهل التغييرات لأجهزة تقويم العظام الموضوعة جوهريًا هي تعديلات مقدمة القدم. ومع ذلك ، يشير د. ليفين إلى أنه في بعض الحالات ، يكون تغيير هذه الأجهزة أكثر صعوبة.

 

يضيف الدكتور ليفين: "عندما تنشأ مشاكل بالقرب من رؤوس مشط القدم ، يمكن أن يكون من الصعب تغيير أو تكييف أجهزة تقويم العظام المثبتة داخليًا".

 

عندما يتعلق الأمر بهذا النوع من المعدات ، يقول Alan Boehm ، DPM ، FACFAS ، إنه أكثر ترددًا. عندما يريد الحصول على خيار أقل أهمية ، مثل الأحذية الرسمية ، فإنه عادة ما يستخدم جهازًا منشورًا جوهريًا. وفقا للدكتور بوم ، فإن الكثير من التغيير ينتقص من هذه السمة.

 

توافق جين أندرسن ، DPM ، مضيفة أنه عندما تكون المساحة محدودة في معدات الأحذية ، فإنها تفضل الأدوات التي يتم نشرها بشكل جوهري. التعديل الأكثر شيوعًا الذي تقوم به على هذا النوع من الأجهزة هو تزلج الكعب الإنسي.

 

يمضي د. ليفين في القول إن المواد المستخدمة في الجهاز المنشور جوهريًا تلعب دورًا كبيرًا في نجاحه. ويقول إن المواد الصلبة أقل تسامحًا ولديها هامش خطأ أصغر.

 

س: ما هي تعديلات جهاز تقويم العظام الأكثر شيوعًا التي يتم نشرها خارجيًا ، ولماذا تستخدمها؟

A:

يقول الدكتور أندرسن ، "إلى حد بعيد ، الأكثر انتشارًا (بالنسبة لي) هي وظيفة مؤخرة القدم." "أنا أفضل الدعامة الخارجية (الخلفية) لأنها يمكن أن تثبّت الجهاز بشكل أفضل داخل حذاء المريض."

 

الوتد الجانبي أو الامتداد الجانبي ، وفقًا للدكتور بوم ، هي التعديلات الخارجية الأكثر استخدامًا.

 

يقول الدكتور ليفين ، "أجهزة تقويم العظام التي يتم نشرها خارجيًا توفر أكبر فرصة للتعديل."

 

ويضيف أن هذا الشكل من تقويم العظام يسمح لمقدم الخدمة بأخذ المزيد من الفرص أثناء محاولته الحصول على مزيد من التصحيح. ومضى يقول إن ترك انطباع أول جيد هو أفضل طريقة لضمان النجاح.

 

يوضح الدكتور ليفين أن "تصنيع الجهاز يعتمد بالكامل على جعل الجهاز يتكيف مع القدم بأكبر قدر ممكن". "يمكن أن يكون النشر بعد ذلك عملية مستمرة."

 

باستخدام جهاز مثبت خارجيًا ، يمكن لأطباء الأقدام أن يقوموا برمل مادة التثبيت وإضافة مادة تحت القوس ، وفقًا للدكتور ليفين.

 

اعتمادًا على وظيفة القدم ، ومدى الحركة المتاح ، واختيار الحذاء ، ومستوى النشاط ، والاهتمامات الأساسية ، قد يكون دمج عناصر كل من الأجهزة الداخلية والخارجية طريقة مفيدة.

 

س: ما هي بعض التعديلات الأمامية الأكثر شيوعًا التي تستخدمها في ممارستك ، ولماذا تستخدمها؟

A:

التفريغ إلى رؤوس مشط معينة ، أسافين حركية ، حشوة مشط القدم ، وامتداد مورتون هي بعض التعديلات التقويمية الأكثر شيوعًا لمقدمة القدم في ممارسة الدكتور بوم.

 

يقول الدكتور أندرسن: "أعتقد أن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأشعة الأولى لديهم حد وظيفي في إبهام القدم ويمكنهم الاستفادة من تعديل تقويم العظام لزيادة نطاق الحركة".

 

للقيام بذلك ، تستخدم امتدادًا عكسيًا لمورتون مع فتحة في القشرة لرأس مشط القدم الأول.

 

يقترح الدكتور ليفين إجراء تغييرات في مقدمة القدم بعد ارتداء المريض للأجهزة لبضعة أسابيع. وفقًا للدكتور ليفين ، فإن هذا يعطي إشارة أوضح لموقع الضغط وأفضل طريقة لتخفيف هذا الضغط. علاوة على ذلك ، يدعي أن هذه الاستراتيجية تمنح المريض والممارس الوقت الكافي لمعرفة ما ستسمح به الأحذية من حيث أنواع المواد وسمكها في التعديلات.

 

حذاء الجري ، على سبيل المثال ، سيقبل تغييرًا أكثر سمكًا في مقدمة القدم من الحذاء الرسمي ، وفقًا للدكتور ليفين. علاوة على ذلك ، فإن المريض الأكبر سنًا الذي يعاني من فقدان كبير في الوسادة الدهنية الأخمصية يتحمل مادة أكثر ليونة أفضل من المريض الأصغر سنًا الذي يعاني من مشط أخمصي قد يتحمل مادة أكثر صلابة.

 

س: هل تستمتع باستخدام ضمادات مشط القدم ، وإذا كان الأمر كذلك ، فمتى تستخدمها؟

A:

وفقًا للدكتور ليفين ، فإن مفتاح النجاح مع ضمادات مشط القدم هو الوضع الدقيق. ويوصي باستخدام شريط الرسام للالتصاق برفق بوسادة مشط القدم من بورون بتقويم العظام (والتي لا تعيق الطريق أو تهيج القدم). يسمح هذا للطبيب أو المريض بتحريك الوسادة للعثور على أفضل وضع قبل اعتمادها بشكل دائم. إذا كانت الوسادة بعيدة جدًا ، على سبيل المثال ، فقد يشعر المريض بكتلة غير مريحة بدون هذه الدقة ، وفقًا للدكتور ليفين.

 

وفقًا للدكتور بوم ، تُستخدم ضمادات مشط القدم بشكل متكرر في حالات عدم الراحة في الورم العصبي / التهاب العصب ، وألم مشط القدم ، والتهاب المحفظة ، وضمور الوسادة الدهنية ، ومتلازمة التشرد المسبق ، وفرط التقرن.

 

تقول الدكتورة أندرسن إنها كانت تستخدم وسادات مشط القدم أكثر في السنوات الخمس إلى العشر الماضية. لقد شهدت نجاحًا معهم في المواقف التي تنطوي على الأورام العصبية ، وألم مشط القدم ، ومتلازمة إجهاد مشط القدم الثاني.

 

يعمل الدكتور أندرسن كممارس خاص في تشابل هيل بولاية نورث كارولينا. وهي رئيسة سابقة للجمعية الأمريكية لأخصائيي أمراض القدم وجراحة القدم المعتمدة من المجلس الأمريكي لجراحة القدم والكاحل.

 

يمارس الدكتور بوم في ميد-أتلانتيك متخصصون في القدم والكاحل في هولي سبرينغز ورالي بولاية نورث كارولينا. حصل على شهادة البورد الأمريكي لجراحة القدم والكاحل في جراحة القدم.

 

الدكتور ليفين هو ممارس خاص في فريدريك بولاية ماريلاند متخصصون في القدم والكاحل في وسط المحيط الأطلسي. وهو أيضًا مالك New Balance-Frederick ومدير ومالك Physician's Footwear ، وهي مؤسسة معتمدة لتعليم الأطفال في فريدريك بولاية ماريلاند.