القدم المقوسة العالية هي حالة خلقية.

يعتبر pes cavus ، الذي يُطلق عليه غالبًا القوس العالي ، نوعًا من القدم البشرية يكون فيها نعل القدم مجوفًا عند تحمل الوزن. تسبب المشاكل العصبية ، مثل متلازمة الحبل المربوط وتكهف النخاع والاضطرابات العصبية الوراثية ، عددًا صغيرًا من الأمراض الخلقية ، ومعظمها يصيب الأطفال دون سن الثالثة.
ما هو القوس العالي بالضبط؟

عند حمل الوزن أو المشي ، يُعرَّف القوس المرتفع بأنه ارتفاع كبير في القوس الطولي في داخل وخارج القدم لا يتم تسطيحه. تقل مرونة القدمين عند المشي أو التحميل ، ويزداد الضغط على مقدمة القدم وخلفيتها. ما يقرب من 15 ٪ من عامة السكان و 25 ٪ من الرياضيين لديهم أقواس عالية.

جذر المشكلة

لم يتم اكتشاف سبب القدم المقوسة العالية. هناك تاريخ عائلي للمرض في بعض الأقواس العالية غير المبررة ، ويُشتبه في أن العوامل الوراثية متورطة في الفيزيولوجيا المرضية ، لكن لا يوجد دليل وراثي.

عرض في العيادة

تظهر على المريض أعراض ومؤشرات تتراوح في شدتها حسب درجة التشوه:

1. كانت أصابع القدم ذات التقوس العالي ، وحدوة الحصان ، والمخلب هي أكثر التشوهات شيوعًا. القوس الطولي للقدم أطول ، وطول القدم أقصر ، والمفاصل المشطية السلامية والمفاصل السلامية في عطف ظهري وانثناء أخمصي ، على التوالي. تقلص وتر العرقوب ، تقلص الصفاق الأخمصي ، ضعف عضلة الظنبوب الأمامية يمكن أن يتطور جلد رأس مشط القدم على نعل القدم إلى النسيج وحتى النخر.

2. معظم المرضى غير قادرين على المشي لفترات طويلة ، ويعانون من إرهاق القدم ، ويعانون من وجع.

3. الأقدام غير المرنة وذات عطف ظهري محدود.

4. يتم تقليل مقدار الوقت الذي يكون فيه نعل القدمين على اتصال بالأرض. من ناحية أخرى ، يقف الشخص الخفيف التشوه عندما يتضاءل أو يزول التشوه الحامل للوزن ، وتعود البصمة إلى شكلها الأصلي.

 

 

ما الذي يميز الأقواس العالية عن الأنواع الأخرى من الأقواس؟

1. الوقوف أو المشي مع اصطدام الكعب بالعقب المتقلب ، والسير على شكل ثمانية ، وزيادة وتيرة المشي ، وعدم القدرة على التوقف عن الشعور.

2. من الواضح أن قوس القدم مرتفع ، ومن الواضح أن سطح القدم أعلى من الشخص العادي ؛ عند شراء الأحذية ، غالبًا ما يكون هناك شعور بعدم القدرة على خلعها ؛ كبُ القدم غير كافٍ ، مما يؤدي إلى ظهور علامات تآكل واضحة على الجزء الخارجي من الحذاء وإصبع القدم الصغير.

3. عضلات أخمص القدمين والقدمين قاسية بشكل خاص. يكون الكالس القديم أسفل إصبع القدم الكبير أو القدم 5 أكثر بروزًا ، وإصبع القدم أو المدفون باتجاه الجانب الظهري به مسامير ؛

4. بالإضافة إلى الطريقة البسيطة المذكورة أعلاه ، يمكن اختبار القدم المقوسة العالية على معدات احترافية للحصول على خريطة ضغط أخمصي أكثر تفصيلاً ، أو خط نقل مركز الجاذبية ، أو صورة مسح ضوئي ثنائية الأبعاد ثلاثية الأبعاد ؛ في شاشة X Ray ، تمت زيادة القوس الطولي الإنسي بشكل واضح ، وتم التأكيد بوضوح على رأس مشط القدم الأول ، وتم رفع إصبع القدم.

 

قم بإجراء شيك

يجب تصوير القدم عند تحميلها أثناء فحص الأشعة السينية. تكون أسطح مفاصل العظام المسمارية الأولى البعيدة والدانية متوازية في القدم الطبيعية ، ولكن تلك ذات القدم المقوسة العالية تعاني من تشوه في الانثناء الأخمصي ، والذي يحدث بشكل أساسي في المفصل المسماري الأول. تم استخدام زاوية M ′ eary لتحديد الزاوية بين محور الكاحل ومحور مشط القدم الأول. يتم رفع قوس القدم إذا كان من الممكن قياس الزاوية.

قام هيبس بحساب الزاوية بين محور العقدة ومحور المشط الأول. كان نطاق درجة الحرارة المعتاد 150 درجة إلى 175 درجة. الزاوية منخفضة بأقواس عالية. علاوة على ذلك ، إذا كانت زاوية الكعب أقل من 20 درجة ، فهذا يشير إلى أن القدم الخلفية مشوهة.

التشخيص والتشخيص التفريقي

قد تكون الخطوة غير المنتظمة ، وارتفاع القوس الطولي للقدم مع تشوهات في إصبع القدم على شكل مخلب ، وارتفاع زاوية M ′ eary وانخفاض زاوية Hibbs كلها علامات على ارتفاع القدم المقوسة. يجب استخدام تخطيط كهربية العضل أو التصوير المقطعي المحوسب للرأس أو العمود الفقري أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن المرض الأولي أو العوامل المسببة المحتملة في التشوهات التي تسببها الأمراض العصبية العضلية ذات الأقواس العالية. إن فهم مسببات المرض أمر بالغ الأهمية في تحديد الإنذار.

 

الأدوية

1. الغرض من العلاج هو التخفيف من الانزعاج ، وتعزيز وظيفة القدم ، وإصلاح العيوب ومنع تفاقمها.

2. التشوه الطفيف ، المرونة الجيدة للقدم ، تشوه القوس العالي الذي يتحمل الوزن ، يمكن تقليله أو القضاء عليه ، يمكن استخدام أحذية تقويم العظام ذات الكعب المنخفض ، كما توجد مسند القدم بالإضافة إلى وسادة مشط القدم.

3. الجراحة مطلوبة للتشوهات المتوسطة والشديدة:

(1) صفاق مشط القدم مناسب للقدم المقوسة العالية التشنجي ويمكن أن يستمر لأكثر من عام واحد. عندما يتم شد ظهر مقدمة القدم ، يجب قطع الجزء الأمامي من الكعب الإنسي في أكثر منطقة توترًا في اللفافة الأخمصية ، ويجب وضع الجبس لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد العملية.

(2) نقل الوتر من الهلوسة الطويلة الباسطة مناسب للأقدام المشلولة العالية المقوسة. لمنع هبوط مقدمة القدم ، تم نقل العضلة الطويلة الباسطة إلى رأس مشط القدم الأول لتصبح الوتر الديناميكي. يمكن دفع وتر العضلة الباسطة للخلف في نفس الوقت الذي يتم فيه استرخاء الأنسجة الرخوة المتقلصة في مشط القدم ، إذا لزم الأمر. كانت هناك حاجة لثلاثة أشهر من تثبيت الجبس بعد الجراحة.

(3) بالنسبة للأطفال الكبار أو البالغين الذين يعانون من تشوهات كبيرة ، فإن قطع عظم عظم الكعب ، وتصحيح عظم عظم الكعب ، وإيثاق المفصل الثلاثي هي إجراءات مناسبة. يوفر قطع عظم عظم الكعب على شكل حرف V للقدم الظهرية العديد من المزايا ، بما في ذلك حقيقة أنه لا يؤذي المشاشية الرصغي ، مما يجعله مناسبًا للأطفال فوق سن السادسة. نموذج المنفعة لا يقصر القدم ويمكن أن يعالج تشوهات مقدمة القدم في التقريب والكب. فيما يلي النقاط الرئيسية للعملية:

1) عمل شق عرضي أو طولي على ظهر القدم ، وكشف عظم الرسغ من السمحاق.

2) في قمة قوس القدم ، الذي تم وضعه في وسط الزورق ، تم إنشاء خط عظم على شكل حرف V ، وتم إمالة الفرع الإنسي من الزورقي إلى القشرة الإنسي للمسمارية الأولى.

3) تم سحب القدم الأمامية باتجاه النهاية البعيدة ورفعت بعد قطع العظم ، بينما تم إجبار الطرف البعيد على النزول. إذا كان الكب ، أو تشوه التقريب ، موجودًا ، فيمكن استخدام الدوران الخارجي أو الاختطاف في مقدمة القدم لعلاج المشكلة. يتم بعد ذلك تمرير سلك Kirschner من الجانب الإنسي من مشط القدم الأول إلى الجزء الجانبي من العقدة عبر خط قطع العظم. تم لصق الطرف لمدة ستة أسابيع بعد العملية. تمت إزالة سلك Kirschner بمجرد إزالة الجص ، وتمت مراقبة شفاء العظم بالأشعة السينية. ابدأ المشي بوزن ثقيل بمجرد أن تتعافى.

 

التكهن

يُفضل العلاج قصير الأمد ، على الرغم من ضرورة مراعاة خطر تكرار ما بعد الجراحة.

ما الأشياء التي يجب أن ينتبه لها أصحاب الأقدام المقوسة؟

1. اختر زوج من الأحذية التي تناسبك. نظرًا لأن الجانب الداخلي من القدم ليس قويًا بما يكفي لأخذ قوة إضافية من الأرض ، يجب على الأشخاص ذوي الأقدام المقوسة العالية ارتداء أحذية ثابتة ولديها امتصاص جيد للصدمات. يجب عليهم تجنب ارتداء الأحذية المسطحة أو المتسكعون.

2. تغيير طريقة مشيك. تعزيز كبح القدم قدر الإمكان في وسط وضع الوقوف ، وزيادة مرونة القدم الوسطى ، باختصار ، يمكن أن تكون أنشطة القدم المناسبة الخاصة بهم كل يوم ، وسرعة المشي ليست سريعة جدًا.

سأقتلك. تقليل التوتر في الظنبوب الأمامي ، الظنبوب الخلفي ، الشريان الطويل ، اللفافة الأخمصية ، وعضلات العضلة ثلاثية الرؤوس. ببساطة ، يمكنك تدليك ساقيك وقدميك بشكل يومي من الأمام إلى الخلف ، من الداخل إلى الخارج.

4. ضع ال نعل تقويمي في المكان. التوسيد ، والدعم ، والدحرجة هي الوظائف الرئيسية الثلاث للقدم. الحق نعل تقويمي يستطيع التحسن دعم قوس، وتعزيز الكب في القدم الوسطى ، ونقل الضغط من الكعب إلى عظام مشط القدم الأول أو الخامس ، مما يمنع تعويض الركبة والورك والأطراف السفلية الإضافية.